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2018-07-05  威尼斯人时时彩手机app

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 这两天,《我不是药神》刷爆了朋友圈。这部口碑爆棚的国产电影,改编自一个真实的故事:代购救命药。

 

每个人,都会有生病的时候。医药,和我们每个人息息相关。

 

随着电影的热映,一些关于医疗和疾病的疑问引起了关注:为什么中国人吃不上便宜的抗癌药?药神是真实存在的吗?制药公司是不是万恶之源?……

 

对啊,为什么?


「药神」和「神药」真的存在吗?


作为国产电影十年来第一个九分片,药神勇哥的故事改编自「中国抗癌药代购第一人」陆勇的故事。

 

电影中提到的治疗白血病的药物原型,是诺华制药公司的明星抗癌药:格列卫。

 

格列卫是一种伟大的药物,它成功地把致命的慢粒白血病,变成了一种像糖尿病或是高血压一样,仅需规范服药即可控制病情的慢性病。

 

但这个划时代的药物,很贵。2013 年以前的中国,格列卫一个月药量的售价是 2 万多人民币。

 

现实中的「药神」陆勇,是一名慢粒白血病患者,在他去印度前的两年里,光吃这种药,就花了 56.4 万。

 

后来他接触到了印度药企生产的一款仿制药,并把自己作为实验对象,测试这个药物的有效性,幸运的是,他觉得效果不错。陆勇开始把这个药物推荐给更多病友,并帮他们从印度代购仿制的格列卫。

 

正版的和仿制的,价格从每月 2 万,变成了每月几百或几千。这让很多普通家庭的慢粒白血病人,看到了一线生机。

 

几年之后,陆勇被捕,罪名是「涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪」——在中国,格列卫是受到专利法保护的,从法律的角度看,印度产的格列卫,是假药。

 

陆勇被关了 135 天,有 1002 名癌症患者为他联名写信声援,检察院最后作出了不起诉的决定,陆勇被释放。

 

现实生活和电影,并不完全相同。

 

在电影《我不是药神》上映前一个月,陆勇在网上发布了一封公开信,试图说明自己不同于电影里的「程勇」。


救命药,什么价格才合理?


一个现实是:很多疾病,目前还无药可医。

 

因此,激励制药公司投入新药的研发,丰富我们面对疾病时的武器库,对促进全人类的健康而言非常重要。

 

新药价格,是一场博弈:即要保证一定的利润激励制药公司进行新药大冒险,也要约束资本无限逐利的冲动,保障数以百万计癌症患者们的生存权。

 

新英格兰医学杂志上的一篇评论文章写道:也许我们可以寻找一种双赢。

 

它的意思是,用一些适当的机制促进政府、医疗机构、和患者对药价制定的参与,药价降下来一些,使用者却更多了,长期看来,医药公司并不会有太大的损失,而这一点也保证了患者可以有药可吃。

 

还记得前面说的格列卫吗?它因为高价格而被很多治疗慢粒白血病的医生控诉,但这些医生们仍不忘强调:「感谢制药工业的配合,慢粒白血病目前有药可以吃。」

 

有新药,和吃得起,是一条走钢丝似的两难道路。

 

癌症,我们身边的残酷现实


就在前不久,我国对进口抗癌药品正式实施零关税政策,这对于癌症患者来说无疑是个福音。


但无论药价怎么定,目前来说,癌症都是一场可以拖垮家庭的大浩劫。

 

在卫生经济学里有一个名词——灾难性医疗支出。当一个家庭自付的医疗费用超过家庭可支付能力的 40% 时,就认为这个家发生了灾难性的医疗支出。

 

2016 年,国家癌症中心发布的《中国常见癌症的支出和财政负担》显示,患者的家庭年均收入折合美元为 8607 美元,而癌症患者的人均就诊支出共计为 9739 美元,远远超过了灾难性医疗支出的范围。

 

例如白血病、部分淋巴瘤等肿瘤的患病儿童,治疗周期通常以「年」为单位。化疗或药物治疗所需治疗费用 10~30 万,骨髓移植费用 30~100 万。

 

由于治疗周期长,无法返回家乡,孩子父母改变了原来的工作和生活模式,辞职照顾孩子。房子、车子、甚至是劳动力,凡是能变成「救命钱」的等价交换物,都被变卖。

 

一位采访对象曾告诉我们,她见过为了治疗癌症借高利贷的,裸体彩绘表演行为艺术的,天桥下乞讨的,也见过无计可施不得不回失望而回的。

 

《中国贫困白血病儿童生存状况调查报告》指出:虽然当前的医疗保险覆盖率比较大,但由于报销比例、报销范围、起付线、封顶线、异地治疗、自费药等因素的影响,有一半以上的家庭只能从医保中报销不到一半,远远弥补不了高昂的医疗费用。


与白血病相对比,更多癌症病人面临的,是一场更漫长、结局更加未知的战斗。

 

肺癌专家、广东省人民医院副院长吴一龙在接受《南方周末》采访时说:「现在很多病人都变成医生和化学家了,他们去买原料药自己配药吃。我接触的中国病人,三分之一的人自己买原料药吃。」

 

但原料药也并不是令人安心的解决方案。它在带来希望的同时,病人也面临着耐药、中毒,司法,甚至死亡的风险。


吴一龙就有病人,因为吃了原料药,突然中毒死亡,而原因究竟是假药、不良反应还是其他原因,无从得知。

 

无论是奋力挣扎的病人、被脸谱化的制药公司,还是作为规则制定者的各国政府,这都不是一场容易的战争。

 

电影的价值就在这里:开拓问题,引发讨论。让慢粒白血病被更多人看见,让癌症病人的困境,被更多人知道。


本文来自公众号「偶尔治愈」。偶尔治愈,常常帮助,总是安慰,记录人与疾病、衰老、死亡的相处方式。


责任编辑:曾鼎、feidi

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